
近日,我国首个重大疾病保险的行业标准操作指南《重大疾病保险的疾病定义使用规范》正式发布,对最常见的25种疾病定义进行了统一和规范。规范一出台,各家保险公司纷纷推出新的重疾险产品,新产品的保障范围也进一步扩大。
重疾险的理赔条件苛刻曾经是引发退保纠纷的根源,《使用规范》的推出虽然使重疾险的价格略有上涨,但却从根本上确保了投保人的获保利益,减少了纠纷。
六种疾病必保 保障范围扩大
《使用规范》根据成年人重大疾病保险的特点,对重疾险产品中最常见的25种疾病进行了统一表述和规范,并将6种发生率最高的疾病列为必保产品,所有名为“重大疾病保险”的保险产品都要包括以下6种疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病。
《使用规范》发布后,很多保险公司纷纷推出新的重疾险产品,其中不少产品的保障范围都有所扩大。中国人保健康推出的“关爱专家”重疾险新产品将保障疾病数量扩展到了31种,增加了终末期慢性呼吸功能衰竭、系统性红斑狼疮性肾炎、严重多发性硬化症、急性出血坏死性胰腺炎和克隆病等等疾病;信诚人寿不仅将产品的保障范围扩大到了28种,而且针对一般重疾险不予以赔付的较轻症状,在新型产品中首次增加了“其中10种疾病享有基础保额15%的及时援助利益”,解决投保人救治的燃眉之急。
旧保单享新标准 客户利益为重
《使用规范》对规范实行前已经签订的重大疾病保险合同,要求“各保险公司做好相关服务工作”,并没有对旧保单的处理进行强制规定,不过友邦、信诚、泰康等多家保险公司均表示,从《使用规范》公布即日起,在原合同约定的疾病范围内申请理赔时,只要符合原合同或新标准中重疾定义之一的,就可以按新标准获得赔付。光大永明承诺,如果《使用规范》中制定的重疾定义比原保单条款中描述的重疾定义更宽泛,则在理赔时以新标准为准;反之,则以原有保单条款中的定义为准。总之,在“宽松理赔”的原则下,光大永明会从有利于客户利益的角度处理原有保单的索赔申请,充分实现老保单的免费升级。
新产品价格将有上涨
随着《使用规范》的推出,各家保险公司均依新规范定义的疾病范围推出了新型保险产品,保障范围扩大了,产品的价格是否也会随之上涨呢?
泰康人寿的一位业内人士向记者表示:根据她的经验,新产品涨价的可能性非常大,她认为在新版重疾险发布后推出保险产品的价格将会有普遍的上涨。
《使用规范》中定义的25种疾病,几乎涵盖了保险公司重大疾病险产品中全部的病种。专家表示,一般来说这六种疾病占到整个保险理赔的70%以上,因此,对保险公司来说,保障范围的扩大意味承保责任加重,因此从控制风险的角度来说,重疾险产品的价格上涨是总体趋势。
光大永明已经明确表示,不排除新产品涨价的可能性;信诚人寿最新推出的重疾险产品与老款重疾险产品也有5%左右的价格差异。